הכנה לניתוח פזילה (STRABISMUS)

הגדרה

 

ראייה תקינה דורשת תיאום מדויק בין שתי העיניים. כל עין קולטת תמונה של החפץ באופן נפרד, אך המוח מחבר את התמונות לתמונה אחת ומאפשר ראיית תלת-ממד. כאשר העיניים אינן מיושרות, המוח מקבל שתי תמונות שונות, מה שעלול לגרום ל"עין עצלה" או לכפל ראיה (דיפלופיה) אצל מבוגרים.

 

הטיפול

 

ניתן לבצע ניתח תיקון פזילה בילדים מגיל שנה ומבוגרים בכל גיל. בחלק מהפזילות עדיף לתקן את הפזילה מוקדם כי המסלולים במוח האחראים לראייה דו-עינית גמישים וניתנים לשינוי מוקדם בחיים. עם זאת, ניתן לבצע ניתוח פזילה בהצלחה בכל גיל. הגיל המומלץ לבצע ניתוח פזילה יקבע ע״י הרופאה.

 

מהו הניתוח?

 

הניתוח נעשה בהרדמה כללית המבוצעת ע"י רופא מרדים. בניתוח משנים את מיקומם של אחד או יותר משרירי גלגל העין, בעין אחת או בשתיהן. ניתן להחליש שריר מסוים ע״י ניתוקו מגלגל העין ותפירתו מחדש במיקום שונה. במקרים אחרים ניתן לקצר או להסיט את מסלול הפעולה של השריר. סוג הניתוח נקבע ע״י הרופאה על פי מדידת הפזילה שנערכה במרפאה לפני הניתוח. הניתוח מתבצע באמצעות תפרים זעירים הנספגים תוך מספר שבועות, כך שאין צורך להוציאם. לעיתים מתבצע ניתוח עם תפרי התאמה.

 

סיבוכים אפשריים

 

• תיקון עודף של הפזילה או השארות זווית פזילה כלשהי : יכולה לקרות מכוון שהתגובה של השריר והמוח של כל מטופל שונה.

 

• כפל ראייה זמני: תופעה שכיחה לאחר ניתוח פזילה במיוחד לאחר גיל 5 שנים, כיוון שהמוח טרם התרגל למנח החדש של העיניים. לעיתים ניתן להקל על ראייה כפולה ע"י שימוש זמני בפריזמות, משקפיים או רטיות.

 

• ניתוח נוסף: בהתאם לבעיה הראשונית, לעיתים יש צורך ביותר מהתערבות כירורגית אחת. על ניתוח נוסף במידת הצורך יוחלט חודשים עד שנה או יותר לאחר הניתוח הראשון כדי לאפשר התייצבות תוצאות הניתוח הראשון.

 

• סיבוכים נדירים: הפרדות הרשתית, זיהום תוך עיני קשה או תגובה להרדמה.

 

לפני הניתוח

 

1. הבינו את הסדרי התשלום מול הרופאה ובית החולים אסותא חיפה

2. השיגו אישור מרופא הילדים או רופא המשפחה על מצבו הרפואי של המטופל בסמוך לניתוח.

3. בצעו בדיקות דם: ספירה, כימיה ותפקודי קרישה.

 

שבוע לפני הניתוח

 

תאום שעת ההגעה לבית החולים יתבצע טלפונית ע״י אסותא חיפה, וכן תקבלו הוראות לגבי בדיקת המרדים. חשוב לשים לב לשעה שממנה המטופל צריך להיות בצום לקראת הניתוח. אם המטופל חולה באופן פתאומי בימים לפני מועד הניתוח, הודיעו מיד לבית החולים כדי לנצל את התור שהתפנה ולתאם מועד חדש לניתוח.

 

יום הניתוח ומהלך הניתוח

 

ביום הניתוח, סדר הניתוחים נקבע לפי גיל המטופל ומורכבות הניתוח. עם הגעתכם לבית החולים, אחות אשפוז-יום תקבל את פניכם, תסדר למטופל מיטה והוא יתבקש ללבוש פיג'מה של בית החולים. כאשר יגיע תורו של המטופל להיכנס לחדר הניתוח, אחד המלווים יוכל להתלוות אליו ולהישאר עד שהוא מורדם.

 

הרדמה

 

מטופלים צעירים מורדמים תוך שניות על ידי שאיפת גז הרדמה ממסכה המוחזקת קרוב לפנים. מבוגרים יכולים לבחור בהרדמה תוך ורידית או בהרדמה באמצעות מסכה. יותקן עירוי תוך ורידי ותינתנה תרופות הרדמה לפי הצורך, כולל תרופות נגד כאבים לשימוש לאחר הניתוח.

 

אורך הניתוח

 

ניתוחי פזילה נמשכים שעה עד שעתיים, תלוי במורכבות הניתוח. המטופל ייצא מחדר הניתוח ללא חבישת עין, וייתכן שיחוש אי נוחות בעיניים ורגישות קלה לאור. תיתכן הפרשת דמעות צבעוניות דם, שניתן לנגב בצמר גפן רטוב.

 

התעוררות

 

התעוררות מלאה מהרדמה תעשה במחלקת אשפוז-יום בהשגחת האחיות. לפי קצב ההתאוששות, תתאפשר שתייה ואכילה בהדרגה. בעקבות ההרדמה והניתוח, ייתכן שהמטופל ירגיש בחילה או הקאה, אך זה חולף תוך מספר שעות. לפני השחרור תגיעה הרופאה המנתחת, תשוחח עמכם על הניתוח ותיבדוק את המטופל.

 

שחרור מבית החולים והטיפול בבית

 

ביממה הראשונה לאחר הניתוח טבעי שיש כאבים, וניתן לתת אקמול או נוירופן במינון מקובל.

יש ילדים הפותחים את העיניים רק לאחר יום או יומיים מהניתוח. תיתכן נפיחות קלה של העפעפיים ואודם לחמיתי (בתוך העין) שיחלפו בשבועות לאחר הניתוח

יש לטפל בטיפות או משחת עיניים לפי המרשם שניתן בעת השחרור למשך שבועיים.

תוזמנו לביקורת במרפאה בימים הראשונים לאחר הניתוח.

חזרה לפעילות רגילה מתאפשרת תוך שבוע עד שבועיים.

מקלחת, אמבטיה או חפיפת ראש אינן פוגעות בעיניים.

אסור לשחות בבריכה או בים שבועיים לאחר הניתוח.

 

התוצאות

 

ברוב המקרים ניתן להבחין בשיפור הפזילה כבר בימים הראשונים לאחר הניתוח. אחרי הניתוח, המוח צריך להתרגל למנח החדש של העיניים ולכן הערכת סופית של תוצאות הניתוח מתבצעת לאחר 4-6 שבועות. בתקופה זו נפגוש אתכם במרפאה לבדיקות וטיפול.